Segundo as estatísticas mundiais, preto do 80% dos residentes adultos do noso vasto planeta teñen o mesmo problema de saúde: periodicamente ou incluso constantemente dor de costas na rexión lumbar. A dor lumbar é o síntoma principal de moitas enfermidades da columna vertebral e dos órganos internos da cavidade abdominal. E é completamente en balde que a maioría dos que senten molestias nesta área, evitando o médico e sen comprender as razóns, comezan a usar de forma intensiva varias pomadas e outras loções "fogares". Con estes métodos, pode facilmente conseguir o resultado contrario ao esperado.
Motivos: determinar, descartar
O éxito de calquera tratamento depende directamente da precisión do diagnóstico, coa eliminación dos síntomas sentidos, a probabilidade de recaída aumenta. Posteriormente, tal tratamento só pode agravar a situación. Polo tanto, en primeiro lugar, cómpre comprobar coidadosamente o estado de todos os órganos, cuxos síntomas poden ser dor na rexión lumbar.
aparello dixestivo
As exacerbacións das enfermidades do sistema dixestivo (pancreatite, úlceras, colite, colecistite, enterite, apendicite) adoitan provocar dor na rexión lumbar.
sistema urinario
Na maioría das veces, a dor nos riles confúndese cos síntomas das enfermidades da columna lumbar, xa que a súa natureza é idéntica. As enfermidades dos riles e do tracto urinario de diversas etioloxías van acompañadas non só de "retroceso" na parte baixa das costas, senón tamén de alteracións na micción (aumento da frecuencia, molestias, presenza de sangue na orina e a súa turbidez) e un aumento da temperatura corporal.
sistema reprodutor
Con problemas cos órganos reprodutores en homes e mulleres na fase aguda, a dor adoita irradiarse á rexión lumbar, ao cóccix ou ao costado. A natureza destas dores é moitas veces cinto sen localización pronunciada.
Se se detecta unha enfermidade dun órgano non relacionado co sistema musculoesquelético, trátase, xa que é a verdadeira causa da síndrome de dor. Se, despois dun exame exhaustivo, non se atoparon problemas cos órganos anteriores, o máis probable é que o problema resida na columna vertebral.
osteocondrose
A parte máis móbil da columna vertebral, que leva a parte do león das cargas, é a zona lumbosacra. Cun estilo de vida sedentario, estrés excesivo e subministración insuficiente de nutrientes ao tecido cartilaginoso da columna vertebral, prodúcense cambios dexenerativos-distróficos na cartilaxe intervertebral na rexión lumbar: osteocondrose.
Síntomas e fases da enfermidade
O principal síntoma alarmante da osteocondrose é a dor na rexión lumbar. Na fase inicial, localízase e diríxese ao sacro, o seu carácter tira (dolor). Durante este período, os procesos de destrución afectaron ao núcleo pulposo (prodúcese a súa deshidratación), así como aos discos intervertebrais (a súa altura de pé diminúe). Con cargas pesadas, obsérvase molestias e a propia dor é leve.
Se despois dun tempo se ignora o problema e non se toma ningunha medida, comezan os disparos nas coxas e nádegas. Debido ao estreitamento dos espazos intervertebrais, os músculos e os ligamentos "fáganse" e a columna tórnase inestable, o que leva á perda de sensación e entumecimiento.
A terceira etapa caracterízase por cambios morfolóxicos nos discos intervertebrais, a propia columna vertebral está gravemente deformada, se desenvolven hernias e os discos herniados. A dor nesta fase faise máis intensa e prolongada. Cada movemento trae unha dor insoportable. É posible espremer áreas da medula espiñal, vasos e terminacións nerviosas adxacentes ao punto dolorido porque o anel das fibras sobresae e afecta a canle espiñal.
A última etapa da osteocondrose da columna lumbar "obriga" ao corpo a adaptarse aos cambios causados pola enfermidade do seguinte xeito. Para manter as funcións de apoio e protección, o tecido óseo crece na zona enferma. Isto adoita levar a varios microtraumas e posterior discapacidade.
Enfoque de tratamento integral
O tratamento da osteocondrose lumbar debe ser necesariamente integral, independentemente da fase de desenvolvemento da enfermidade. Cunha forma leve, o prognóstico do tratamento é favorable, os procesos de deformación poden deterse por completo e as consecuencias minimízanse. Na última fase do desenvolvemento da enfermidade, a tarefa do tratamento é eliminar todos os síntomas e consecuencias, normalizar a nutrición dos tecidos da columna vertebral, fortalecer o corsé muscular de toda a costa e, especialmente, a súa parte inferior.
medicación
Para aliviar a dor na osteocondrose lumbar, úsanse analxésicos en comprimidos ou inxeccións, é preferible a segunda opción, xa que é máis eficaz. Para aliviar o proceso inflamatorio, prescríbense medicamentos antiinflamatorios (non esteroides). Os espasmos musculares que ocorren simultaneamente coa dor son eliminados por relaxantes musculares. Os condroprotectores úsanse para restaurar o tecido da cartilaxe danada.
Todos estes fondos ás veces non teñen o efecto desexado, xa que o dano impide que o medicamento chegue ao lugar de acción.
O bloqueo úsase para aliviar un ataque agudo de dor. Só un profesional debería facelo.
Un analxésico axeitado inxéctase no espazo entre as apófisis espinosas cunha agulla longa. Despois de tal procedemento, a dor desaparece moi rapidamente, pero por un tempo, porque non hai ningún efecto terapéutico.
Uso eficaz de medios locais complexos - pomadas, xeles. Teñen un efecto analxésico, antiinflamatorio e de quecemento, moitas preparacións tópicas conteñen un condroprotector. Estes remedios son moi eficaces cando se usan correctamente e en combinación coa masaxe.
Procedementos fisioterapéuticos
En combinación co tratamento farmacolóxico da osteocondrose lumbar, úsanse procedementos fisioterapéuticos: balneoterapia, terapia con láser e magnética, tratamento con correntes débiles, luz e vibración. Practicamente non teñen efectos secundarios e contraindicacións.
Métodos alternativos
Cada vez máis, úsanse métodos alternativos (non tradicionais) ao mesmo tempo que o tratamento tradicional: hirudoterapia, acupuntura, picaduras de abellas, terapia manual. Estes métodos traen o alivio tan esperado, con todo, algúns deles teñen contraindicacións, polo que é necesaria a consulta co médico tratante.
Ademais de todos os métodos de tratamento anteriores, a fisioterapia axudará a superar a enfermidade. As cargas ben distribuídas da intensidade necesaria axudarán a restaurar a circulación sanguínea nas zonas danadas, a dar forma ou a fortalecer o corsé muscular, aliviando así a carga da columna vertebral.
No tratamento da osteocondrose, é importante combinar correctamente os métodos de tratamento, primeiro se alivian os ataques agudos de dor, despois os procesos inflamatorios, e só cando a fase aguda da enfermidade rematou pódense utilizar métodos e exercicios físicos non tradicionais.
Como programa de rehabilitación para enfermidades da columna, os complexos de ioga e Pilates demostraron ser excelentes.
Hernia da columna lumbar
No contexto dunha osteocondrose mal tratada ou descoidada da rexión lumbar, a miúdo desenvólvese unha hernia - unha enfermidade na que, debido á actividade física insuficiente ou a cargas excesivas, prodúcese a nutrición do tecido do disco intervertebral, a súa forza diminúe e, como resultado. , hernia do disco intervertebral. O proceso de destrución pode prolongarse durante moitos anos e todo este tempo pasar desapercibido, pero cun único movemento infrutuoso, o mecanismo entra en marcha e todos os síntomas aparecen un tras outro.
Síntomas xerais e curso da enfermidade
Os síntomas dunha hernia da columna lumbar inclúen unha diminución dos reflexos dos tendóns, dor de intensidade variable, debilidade muscular e adormecemento das extremidades. A dor cunha hernia non sempre aparece, é posible a dor nas costas, que se estende gradualmente cara ao nervio pellizcado.
A curvatura corporal é un sinal característico dunha hernia lumbar. Este fenómeno ocorre de forma involuntaria, xa que o corpo necesita atopar a posición máis cómoda na que a dor sexa mínima. No caso dunha enfermidade grave e de rápida progresión, pode producirse a parálise das extremidades inferiores (parcial ou completa). Este fenómeno adoita ir acompañado dunha disfunción dos órganos abdominais, especialmente dos intestinos e da vexiga.
As manifestacións clínicas dunha hernia da zona lumbosacra exprésanse nun aumento constante da dor e a súa intensificación con esforzo físico específico (levantamento de pesas, flexión, tensión muscular forte, tose), dor sorda con localización nun punto que non desaparece, a dirección da dor nas nádegas ou pernas, ou entumecimiento nesa zona.
Diagnóstico dunha hernia da columna lumbar
É difícil diagnosticar unha hernia visualmente ou a partir dos síntomas descritos polo paciente. Para determinar con máis precisión a presenza da enfermidade, utilízanse varios métodos que axudan a determinar con precisión a localización da enfermidade. Tomografía computarizada, resonancia magnética e radiografía - grazas a estes métodos, o médico pode determinar visualmente a posición da vértebra patolóxicamente cambiada e ver o disco intervertebral deformado.
Para determinar a gravidade da enfermidade e as consecuencias, os médicos usan varias probas: elevación da perna recta, reflexos do tendón, sensibilidade (reacción) da perna a todos os niveis (desde os dedos dos pés ata a articulación da cadeira) a varios tipos de estímulos: dor , vibración e temperatura.
métodos de tratamento
Dependendo da gravidade e condición do paciente, úsanse diferentes métodos de tratamento da hernia. En caso de exacerbación, a actividade motora debe restrinxirse inmediatamente ao repouso na cama e aliviar a dor con medicamentos. Despois de 5-7 días, cando a fase aguda pasou e a dor diminuíu, o tratamento farmacolóxico complétase con outros procedementos de restauración (masaxes, fisioterapia, educación física).
O tratamento farmacolóxico e conservador da hernia lumbar é o mesmo que para a osteocondrose.
Cirurxía
Cun curso grave da enfermidade e a presenza de moitas consecuencias graves, é recomendable o tratamento cirúrxico.
Indicacións para unha operación:
- Secuestro dunha hernia - unha parte do disco intervertebral danada por unha hernia entra na canle espiñal;
- disfunción de todo ou un órgano da pelve;
- a permeabilidade na canle espiñal está deteriorada (determinada por resonancia magnética);
- falta de resultados cando se usa un método de tratamento médico e conservador durante tres ou máis meses;
- Inflamación do nervio ciático.
Hoxe, o tratamento cirúrxico dunha hernia inguinal realízase coa axuda de intervencións endoscópicas suaves e minimamente invasivas.
O método de reconstrución con láser consiste en evaporar o líquido do núcleo pulposo saínte cun láser. Como resultado, a raíz nerviosa é "liberada", é dicir, a súa compresión é eliminada. Pero este tipo de intervención ten unha serie de contraindicacións, estas son operacións precoces na columna vertebral, espondilolistesis, espondiloartrite, alteración da permeabilidade da canle espiñal ( estenose) e protrusión do núcleo pulposo na canle.
Para eliminar a parte danada do disco intervertebral, úsase o método de discectomía percutánea. A evaporación e eliminación do tecido danado realízase mediante unha agulla inserida a través da pel.
Se é imposible restaurar o disco danado dalgún xeito, comezando coa medicación e rematando cunha cirurxía minimamente invasiva, ou todos os métodos utilizados non dan ningún resultado, o disco deformado substitúese por unha prótese.
Precaucións
Para evitar a progresión da enfermidade, prescríbense exercicios especiais. Os complexos de exercicios deben ser desenvolvidos por un especialista individualmente para cada paciente e deben incluír exercicios de estiramento muscular, tensión e exercicios aeróbicos lixeiros.
No caso dunha hernia, os médicos recomendan levar un cinto de fixación especial. Exteriormente, aseméllase a unha cápsula, o seu ancho é duns 30 cm, está unido ao corpo con velcro e ten varios graos de rixidez.
Este produto é necesario para distribuír uniformemente a carga (da zona enferma á saudable) e aliviar o estrés (aliviar). Os segmentos da columna vertebral lesionados cando se usa o cinto todo o tempo corríxense e volven á súa posición anatómica.
Lumbodynia con síndrome radicular
No contexto da osteocondrose e da hernia da columna lumbar, como resultado, desenvólvese lumbago - dor nas costas da columna lumbar (dor paroxística aguda). Este é o escenario "máis sinxelo". Dado que as hernias e osteocondrose caracterízanse pola deformación e un prolapso frecuente do disco intervertebral danado e o desprazamento da columna vertebral, prodúcese unha lesión nas raíces nerviosas próximas, a chamada síndrome radicular.
Vese agravada pola lesión nas veas, causando edema dos tecidos (suave) e conxestión. Os síntomas da lumbodynia con síndrome radicular son similares aos dunha hernia lumbar (dor aguda irradiada descendente, perda de sensibilidade e alteración dos reflexos) e ao tratarse de secuelas, a causa debe tratarse previamente de forma holística ou pode producirse unha discapacidade.
ciática
Outra consecuencia da hernia inguinal e da osteocondrose é a inflamación do nervio ciático - ciática e a dor asociada que irradia á perna ou ás nádegas. A pesar da capacidade de definir claramente o lugar "dolor", a razón está na columna vertebral.
A ciática non é unha enfermidade por dereito propio, este termo refírese a un conxunto de síntomas asociados a certas enfermidades da columna vertebral. As sensacións de dor poden ser diferentes, nalgúns casos é só unha lixeira incomodidade ao permanecer na mesma posición non moi cómoda durante moito tempo, e ás veces a dor leva á perda de conciencia e, neste caso, os analxésicos non axudan.
Para un tratamento eficaz, non é suficiente diagnosticar ciática ou lumbago, en calquera caso, é necesario realizar un exame completo por parte de varios especialistas e identificar con precisión a causa, xa que este é o factor provocador. Coa eliminación de só algúns síntomas, aumenta a probabilidade de progresión da enfermidade subxacente e a aparición de moitas complicacións. A xestión consciente da túa saúde, a detección precoz dos problemas e o tratamento oportuno son as claves para unha boa saúde.